Solicitação de Prontuário Médico

Atenção: Será cobrada taxa administrativa referente à cópia do prontuário no valor de R$ 50,00.

• Previsão de entrega: 10 dias úteis.

Conforme a LGPD, a retirada é presencial pelo paciente, responsável legal (internamento) ou terceiro com procuração reconhecida em cartório.

Qual é o seu nome? (Solicitante)

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Outro documento? (Se sim, preencha)

Outra finalidade? (Se sim, preencha)

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Solicitação Enviada!

Sua requisição foi encaminhada para o setor SAME.

Prazo: 10 dias úteis

Taxa: R$ 50,00 (no ato da retirada)